尊敬的女士/先生：
您好！我们正在进行一项关于全家便利店消费的调查访问。调查数据仅供教学使用，您的意见对于我们的调查很重要，非常感谢您的支持与配合！
甄别问题
1、请问您逛过以下哪些中便利店：
A、7-11    B、全家便利店   C、喜士多    D、o k便利店   E、其它

 
2、请问您愿意去便利店购物吗？
A、愿意 B、不愿意 C、无所谓

正式问题
1、您去过全家便利店吗？
A、去过 B、没去过 C、没印象

2、您是怎么了解到全家便利店的？
A、电视 B、报纸 C、杂志 D、熟人告知 E、其他

3、全家便利店最吸引您的两个方面是：
A、便利 B、服务好 C、高质量 D、购物环境好 E、其它

 
4、对于全家便利店优质的商品，您的态度是：
A、愿意购买 B、可以尝试 C、不能接受

5、您希望在中全家便利店购买到哪些类别的商品：
A、面包、糕点 B、饮料 C、便当 D、其它

 
6、请问您每次在全家便利店的消费额是：
消费额 
A、10元以下   B、30-39元   C、10-19元    D、40-49元    E、20-29元    F、50元以上

7、您在全家便利店购买频率最高的三类商品是：
A、面包糕点 B、饮料 C、小食 D、便当 E、烟/酒 F、报纸杂志 G、其它

8、您希望全家便利店开展哪些促销活动：
A、买一送一 B、赠送礼品 C、降价促销 D、会员卡 E、其它

 
9、您是乘坐哪些交通工具到达全家便利店：
A、步行 B、公交 C、地铁 D、自己开车 E、其它

 
10、请您为全家便利店以下方面评分（在相应的选项里打“√”）

5~1：满意~不满意

11、请问您的性别是：A、男性 B、女性

12、请问您的年龄是：
A、20岁以下 B、21-30岁 C、31-40岁 D、41-50岁 E、50岁以上

13、您的职业是：
A、商业人员 B、公务员 C、事业单位人员 D、私营老板
E、自由职业者 F、其它

 
14、请问您的月收入在以下哪个范围：
2000元以下       6000-7999元     2000-2999元         8000-9999元
3000-3999元    10000-14999元   4000-4999元       15000-19999元
5000-5999元    20000元及以上

 
15、您认为全家便利店有哪方面需要改进？
产品：
环境：
活动：
其它：

 
访问员姓名：                        访问地点 ：                          访问日期：